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《创伤外科杂志》[ISSN:/CN:]

期数:

2020年10期

页码:

742-745

栏目:

论著·临床研究

出版日期:

2020-10-20

文章信息/Info

Title:

Relationship between cerebral oxygen metabolism and intracranial pressure changes and prognosis in patients with sTBI before and after treatment

文章编号:

1009-4237(2020)10-0742-04

作者:

狄丽宏; 焦洋洋; 陈 深; 李晓伟

455000 河南 安阳,安阳市人民医院神经外科

Author(s):

DI Li-hong; JIAO Yang-yang; CHEN Shen; LI Xiao-wei

Department of Neurosurgery,Anyang People's Hospital,Anyang,Henan 455000,China

关键词:

颅脑损伤;  脑氧代谢;  颅内压;  预后

分类号:

R 651

DOI:

10.3969/j.issn.1009-4237.2020.10.005

文献标识码:

A

摘要:

目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者治疗前后脑氧代谢指标变化与颅内压及预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2018年1月安阳市人民医院神经外科收治的sTBI患者129例,男性73例,女性56例; 年龄21～65岁,平均40.3岁。根据患者治疗28d后的生存情况分为存活组、死亡组进行比较,监测并对比患者治疗前、治疗后第3、7天的颈静脉球部血氧饱和度(SjVO₂)、脑氧摄取率(CEO₂)、颈动脉与颈静脉氧含量差(A-VDO₂)、颅内压(ICP)。结果 129例患者经过28d治疗,死亡29例、病情稳定且存活100例; 129例患者,在治疗前和治疗后第3、7天观察,SjVO₂[(0.42±0.08)%、(0.51±0.09)%、(0.64±0.10)%]、CEO₂[(0.26±0.08)、(0.31±0.07)、(0.46±0.11)mmol/L]、A-VDO₂[(4.18±0.52)、(5.23±0.63)、(6.30±0.70)mL/L]三项指标均随着治疗时间延长,呈显著升高趋势(P<0.05); ICP值在3个时间点分别为(14.29±3.28)、(23.77±5.52)、(20.50±5.04)mmHg,治疗后第3天较治疗前出现升高(P<0.05),治疗后第7天较治疗后第3天有一定程度的降低(P<0.05); 对治疗前和治疗后第3、7天的SjVO₂、CEO₂、A-VDO₂与ICP值进行相关性分析,治疗后第3、7天,ICP值与SjVO₂、CEO₂、A-VDO₂均呈显著的负相关性(P<0.05); 在治疗前、治疗后第3、7天,存活组患者的SjVO₂分别为(0.43±0.08)%、(0.54±0.09)%、(0.67±0.09)%,CEO₂分别为(0.27±0.08)、(0.33±0.06)、(0.52±0.10)mmol/L,A-VDO₂分别为(4.30±0.49)、(5.54±0.61)、(6.79±0.62)mL/L,死亡组SjVO₂分别为(0.37±0.06)%、(0.43±0.09)%、(0.48±0.10)%,CEO₂分别为(0.23±0.07)、(0.26±0.07)、(0.30±0.09)mmol/L,A-VDO₂分别为(3.52±0.44)、(4.30±0.56)、(4.83±0.67)mL/L。治疗28d后,存活组SjVO₂、CEO₂、A-VDO₂三项指标在治疗前、治疗后第3、7天均显著高于对应时间点的死亡组(P<0.05)。结论 监测sTBI患者治疗过程中的脑氧代谢指标、ICP对于评估患者结局有一定的参考价值,同时对于指导临床诊治、病情判断具有重要意义。

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备注/Memo

备注/Memo:

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更新日期/Last Update: 2020-10-20