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|本期目录/Table of Contents|

阳性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响

《创伤外科杂志》[ISSN:/CN:]

期数:
2018年10期
页码:
770-773
栏目:
短篇论著
出版日期:
2018-10-15

文章信息/Info

Title:
Effect of positive medial cortical support on the internal fixation for intertrochanteric fractures
文章编号:
1009-4237(2018)10-0770-04
作者:
冼树强; 李学良; 潘德悦
516211 广东,惠州市第六人民医院骨科(冼树强); 116023 辽宁,大连医科大学附属第二医院创伤骨1科(李学良,潘德悦)
Author(s):
XIAN Shu-qiang1; LI Xue-liang2; PAN De-yue2
1.Department of Orthopaedics,The Sixth People's Hospital of Huizhou,Huizhou,Guangzhou 516211,China; 2.Department of Orthopaedics and Trauma 1,The Second Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116023,China
关键词:
股骨粗隆间骨折;  支撑;  内固定
分类号:
R 683.42
DOI:
10.3969/j.issn.1009-4237.2018.10.013
文献标识码:
A
摘要:
目的 研究阳性支撑、阴性支撑、中性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响。方法 回顾性分析2009年9月—2016年1月惠州市第六人民医院骨科应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折80例,男性31例,女性49例; 年龄54～88岁,平均71.4岁。根据复位后髋关节正位X线片中股骨干内侧皮质与股骨颈内侧骨皮质的位置关系,分为三组,即股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质外侧(阳性支撑组46例)、股骨干内侧皮质位于内侧(阴性支撑组19例)、近似解剖复位(中性支撑组15例)。比较三组患者年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时尖顶距(TAD)以及术后3个月后TAD、颈干角、股骨颈长度的变化情况。结果 三组患者在年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时TAD等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月影像学随访,阳性支撑组的TAD、颈干角改变较小(平均1.24mm和2.87°),而阴性支撑组变化较大(平均5.55mm和6.21°),中性支撑组变化最小(平均1.04mm和2.81°),阴性支撑组TAD、颈干角改变与阳性支撑组、中性支撑组的差异均具有统计学意义(P<0.05),阳性支撑组与中性支撑组差异无统计学意义。股骨颈长度变化的平均值在阳性支撑组、阴性支撑组、中性支撑组中分别为4.89mm、5.03mm、2.86mm,中性支撑组股骨颈长度变化与阳性支撑组、阴性支撑组的差异均有统计学意义(P<0.05),阳性支撑组与阴性支撑组的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后6个月均恢复基本日常生活能力。结论 股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术在复位时,应尽量解剖复位(中性支撑),若达不到解剖复位,允许骨折远端向外轻度移位,使股骨内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质的外侧(阳性支撑),如此能为骨折端提供有效的力学稳定,从而利于骨折愈合。

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备注/Memo

备注/Memo:
通信作者: 潘德悦,E-mail:yuedepan@163.com
更新日期/Last Update: 2018-10-20