经椎弓根内侧入路减压复位治疗胸腰段椎体 爆裂骨折76例临床疗效分析
《创伤外科杂志》[ISSN:/CN:]
- 期数:
- 2020年01期
- 页码:
- 10-13
- 栏目:
- 论著(脊柱脊髓损伤)
- 出版日期:
- 2020-01-22
文章信息/Info
- Title:
- Clinical analysis of 76 cases of thoracolumbar burst fracture treated by decompression and reduction through the internal approach of pedicle
- 文章编号:
- 1009-4237(2020)01-0010-04
- Author(s):
- ZHANG Jian; CHEN Bo; WANG Zhong; ZHAO Jian-hua; JIANG Fu-ling
- Department of Spine Surgery,Army Medical University,Chongqing 400042,China
- 分类号:
- R 687.3
- DOI:
- 10.3969j.issn.1009-4237.2020.01.003
- 文献标识码:
- A
- 摘要:
- 目的 探讨经椎弓根内侧入路减压复位在治疗胸腰段椎体爆裂骨折合并脊髓神经损伤中的临床疗效。方法 回顾性分析2012年8月—2018年12月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治的胸腰段椎体爆裂骨折合并脊髓神经损伤患者76例,男性47例,女性29例; 年龄17～61岁,平均35.6岁。骨折AO分型:A1.3型43例,A2.1型19例,A2.2型7例,A3.1型5例,A3.2型2例。按脊髓损伤程度分为完全性脊髓损伤组5例、不完全性脊髓损伤组71例; 根据美国脊髓损伤学会(ASIA)感觉评分和运动评分进行评估,所有患者行后路切开经椎弓根内侧入路减压复位、椎弓根钉棒系统内固定及后外侧植骨融合治疗,均于术前、术后末次随访12个月摄脊柱正侧位X线片和CT片,通过术前、末次随访伤椎椎体前缘高度恢复率、Cobb角、椎管侵占率、ASIA评分4个主要指标评估临床疗效。结果 所有患者随访12个月,未发生内固定物断裂及椎体前缘高度丢失等并发症; 椎体前缘高度恢复率:术前( 47.3%±9.8%),术后12个月( 87.1%±4.7%),差异有统计学意义(P<0.05); Cobb角:术前(29.3°±5.8°),术后12个月(6.3°±2.8°),差异有统计学意义(P<0.05); 椎管侵占率:术前(29.5%±6.7%),术后12个月(11.3%±5.8%),差异有统计学意义(P<0.05); 完全性脊髓损伤组感觉评分:术前(150±17)分,术后12个月(175±16)分; 运动评分:术前(47±14)分,术后12个月(79±11)分,差异均有统计学意义(P<0.05); 不完全性脊髓损伤组感觉评分:术前(167±21)分,术后12个月(186±13)分; 运动评分:术前(71±15)分,术后12个月(82±14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经椎弓根内侧入路减压复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折能有效减压、恢复椎体高度、促进脊髓神经功能恢复,临床疗效良好。
参考文献/References
[1] Wood KB,Li W,Lebl DR,et al.Management of thoracolumbar spine fractures[J].Spine J,2014,14(1):145-164.
[2] 吴文斌,宋文慧,赵卫东,等.胸腰椎爆裂骨折术后椎管内骨块吸收回纳的相关因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2018,28(3):200-205.
[3] Aebi M.Classification of thoracolumbar fractures and dislocations[J].Eur Spine J,2010,19(S1):S2-7.
[4] Ghaffaripour S,Mahmoudi H,Eghbal H,et al.The effect of intravenous magnesium sulfate on post-operative analgesia during laminectomy[J].Cureus,2016,8(6):e626.
[5] Radcliff KE,Kepler CK,Delasotta LA,et al.Current management review of thoracolumbar cord syndromes[J].Spine J,2011,11(9):884-892.
[6] Pneumaticos SG,Triantafyllopoulos GK,Giannoudis PV.Advances made in the treatment of thoracolumbar fractures:current trends and future directions[J].Injury,2013,44(6):703-712.
[7] 范顺武,胡志军.胸腰段骨折分型及手术治疗的争议问题[J].中华创伤杂志,2017,33(7):585-588.
[8] 闫廷飞,孙晨曦,杨勇,等.胸腰椎骨折的治疗进展[J].创伤外科杂志,2017,19(8):631-634.
[9] Lee MJ,Bransford RJ,Bellabarba C,et al.The effect of bilateral laminotomy versus laminectomy on the motion and stiffness of the human lumbar spine:a biomechanical comparison[J].Spine(Phila Pa 1976),2010,35(19):1789-1793.
[10] 邱宗雨,高海东.胸腰椎骨折后路半椎板切除钉棒系统固定的临床疗效[J].创伤外科杂志,2018,20(4):307-308.
(收稿日期: 2019-02-15; 修回日期: 2019-08-01)
备注/Memo
- 备注/Memo:
- 通信作者: 姜复龄,E-mail:154772100@qq.com
