多发伤后严重腹腔感染42例报道
《创伤外科杂志》[ISSN:/CN:]
- 期数:
- 2010年04期
- 页码:
- 293
- 栏目:
- 论著
- 出版日期:
- 2010-08-31
文章信息/Info
- Title:
- Diagnosis and treatment for 42 cases of severe abdominal infection following multiple injuries
- Author(s):
- ZHANG Lianyang; TAN Hao; YAO Yuanzhang; HUANG Xiankai; SHEN Yue; WANG Tao; LI Yingcai; JIANG Dongpo; ZHOU Jian
- （State Key Laboratory for Trauma,Burns and Combined Injury,Trauma Center of PLA,Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing400042,China)
- 分类号:
- R 63；R 64
- DOI:
- -
- 文献标识码:
- A
- 摘要:
- 目的腹腔感染是多发伤后常见并发症，临床诊治难度大，本文探讨其发生机制及诊治方法。方法回顾性分析我院2005年7月 2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者，男性31例，女性11例；年龄18 71岁，平均38.46岁；道路交通伤29例，高处坠落伤9例，刀刺伤4例。38例伤后经当地医院紧急治疗，于伤后255天转至我院，其中18例有伤后剖腹探查手术史；另4例直接入我院。经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊。行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次。结果在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例，2448小时内9例，27天内6例，821天内9例。腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例。腹部损伤相关的其他并发症发生8例次，包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例。除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡，其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院。结论腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关，应严密观察腹部临床表现，反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断，积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿。对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据，必要时果断剖腹探查。
参考文献/References
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备注/Memo
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